Aanmelding

Meld je hierbij aan voor de eendaagse theoriecursus bij autorijschool Jan Pulles te Joure. De reservering is inclusief een theorie-examenplaats bij het CBR-examencentrum te Leeuwarden. Vul je persoonlijke gegevens in op onderstaand formulier en betaal direct via IDeal (internetbankieren).

Ondersteunt jouw bank geen IDeal of doe je niet aan internetbankieren, vink dan de mogelijkheid aan: "Ik kan niet via IDeal betalen maar wil graag op een andere manier betalen". We nemen dan zo spoedig mogelijk contact met je op om de betaling te regelen. (Let op: de volgorde van inschrijving voor de cursus is op basis van ontvangst van betalen!)

 
Cursusdagen  
Examen op  
Theoriecursus: € 
Theorie-examen CBR: € 
Reserveringskosten: € 
 
Ik wil ook een boek
Theorieboek á € 20,00 (Afhalen bij Autorijschool Jan Pulles Torenstraat 40,Joure)
Theorieboek á € 25,00 (Per post thuis gestuurd)
 
Totaal te betalen  €   
     
Voornaam  
Achternaam  
Geboortedatum    je dient minstens 16 jaar oud te zijn voor opgave  
Adres  
Postcode  
Woonplaats  
Telefoon  
E-mail  
Herhaal E-mail  
Rijschool  
*Burger Service Nummer (BSN) ofwel Sofi-nummer. Staat op je ID-pas (9 cijfers) invullen verplicht  
 


Zodra het bedrag op onze rekening is bijgeboekt ontvangt u een bevestiging plus informatie.
 
Eventuele vragen en/of opmerkingen